夏季戶外活動盛行，不少將軍澳居民在水上活動後出現頭暈、疲倦或噁心。大眾常將所有熱相關疾病統稱為「中暑」，但實際上大多數個案屬「熱衰竭」。柏禾醫療為你解析兩者分別及現場急救方法。
重點摘要
- 熱衰竭與中暑同屬熱相關疾病，但嚴重程度截然不同
- 熱衰竭：大量出汗、頭暈虛脫，意識仍清醒
- 中暑：體溫飆升至 40°C 或以上、汗腺失效、神志不清，屬急症
- 急救四部曲：移、鬆、降、補——中暑患者切勿強行餵水，應立即召喚救護車
夏日西貢與坑口：水上活動的背後風險
每逢夏季，西貢和白沙灣一帶必定人頭湧湧。不少市民和將軍澳居民都會專程前往附近的水上活動中心，例如到白沙灣、沙下或西沙租借獨木舟或直立板出海，享受陽光與海灘。也有不少在長時間在戶外工作的市民，需要抵受酷熱天氣的煎熬。
然而，在持續酷熱的天氣下，我們柏禾醫療的坑口診所近期接獲不少在戶外活動後感到不適的求診個案。部份求診人士在戶外暴曬數小時後，會出現頭暈、極度疲倦或噁心作嘔的症狀，並隨即聯想到自己是否「中暑（Heat Stroke）」。
身為家庭醫生，我們發現大眾經常誤將所有熱相關疾病統稱為「中暑」。事實上，大部份求診者所經歷的臨床症狀，通常屬於「熱衰竭（Heat Exhaustion）」，或是較為輕微的「熱壓力（Heat Stress）」。雖然這些病症皆由高溫環境引起，但其發病機制、嚴重程度及處理方法卻有很大分別。
臨床指標對比：熱衰竭 vs 中暑
當身體在酷熱環境下未能有效調節體溫，熱相關疾病便會由輕微的熱壓力或熱痙攣（抽筋）演變成熱衰竭，甚至中暑。我們可以透過體溫、出汗情況及精神狀態作出初步分辨：
| 臨床指標 | 熱衰竭 (Heat Exhaustion) | 中暑 (Heat Stroke) — 急症！ |
|---|---|---|
| 體溫 | 通常低於 40°C | 飆升至 40°C 或以上 |
| 出汗情況 | 大量出汗，導致水分及電解質流失 | 無汗（汗腺功能已衰竭）或極少汗 |
| 皮膚狀態 | 臉色蒼白、皮膚冰冷而潮濕 | 皮膚潮紅、乾熱 |
| 精神狀態 | 意識清醒，但感頭暈、頭痛或虛脫 | 神志不清、言語不清、抽搐、甚至昏迷 |
| 其他症狀 | 噁心嘔吐、肌肉痙攣、脈搏急速 | 呼吸急促、脈搏微弱、可能引致多器官衰竭 |
深入解析：熱相關疾病的發病機制
1. 熱衰竭（Heat Exhaustion）：身體脫水與電解質失衡
身體為了散熱會大量排汗。若未能及時補充水分和電解質，血容量便會減少，導致血壓下降、大腦血液供應不足，這正是引致頭暈、作嘔、手腳無力的主因。此時，大腦的體溫調節中樞仍在運作，因此皮膚摸上去依然是濕冷及有汗的。
2. 中暑（Heat Stroke）：體溫調節中樞功能衰竭
若市民忽視了熱衰竭的警號，繼續在戶外環境暴曬，體內水分將被徹底耗盡。當核心體溫失控升至 40°C 或以上時，大腦的體溫調節中樞（下丘腦）便會因過熱而停止運作。由於身體無法再排汗散熱，熱力積聚體內，會迅速破壞中樞神經系統。
戶外不適現場急救四部曲
萬一發現自己或他人出現熱相關疾病的症狀，請保持冷靜並採取以下急救步驟：
- 移（Move）：立刻將患者移送到陰涼、通風或有冷氣的地方（例如就近的室內或樹蔭下）。
- 鬆（Loosen）：解開過緊的衣物、救生衣，或脫去外衣以利身體散熱。
- 降（Cool）：用濕毛巾為患者擦拭身體，以及冰敷頸部、腋下及腹股溝等大血管流經的位置，亦可使用風扇為患者降溫。
- 補（Hydrate）：若患者仍然完全清醒（屬於熱衰竭），可給予適量冰涼的清水或運動飲料（補充電解質）。
警告：若患者已神志不清（高度懷疑中暑），切勿強行餵水，以免液體誤入氣管引致窒息，請立刻撥打 999 召救護車送院。
除了身體脫水，更要留意「皮膚危機」
許多人在經歷熱衰竭後，往往只注意到身體的疲倦與水分流失，卻忽略了皮膚屏障同時正遭受高溫與強烈紫外線的雙重摧殘。暴曬後的皮膚不僅容易急性曬傷，更會引致嚴重的深層缺水、發炎、色素沉著（不均勻曬黑），甚至加速皮膚老化與細胞變異。
基層醫療的核心在於全面的預防與護理。不論是戶外活動後引致的身體不適，還是暴曬後敏感、受損的皮膚問題，歡迎與我們柏禾醫療坑口診所聯絡，接受我們專業的醫學評估及治療。
本文章僅供一般健康教育及資訊參考，不能取代個別醫療診斷或治療建議。如有持續不適或緊急情況，請盡快求醫。
