暗瘡焦慮如何面對？全面了解暗瘡成因、治療方向及A酸使用須知

甚麼是暗瘡？

暗瘡是一個影響毛囊及皮脂腺的常見皮膚問題。當皮脂分泌增加、毛孔堵塞，加上皮膚上的瘡疱表皮桿狀菌引致炎症反應，便會形成不同程度的暗瘡。

暗瘡不只出現在青少年，部分成年人亦會持續受到暗瘡困擾。雖然暗瘡通常不會影響身體健康，但嚴重或反覆發炎的暗瘡可能造成暗瘡印、色素沉澱及疤痕，亦可能影響自信及生活質素。

常見暗瘡類型包括：

• 黑頭粉刺（Blackheads）
• 白頭粉刺（Whiteheads）
• 紅腫暗瘡（Inflammatory acne）
• 膿疱型暗瘡（Pustules）
• 囊腫型暗瘡（Cystic acne）

暗瘡的常見原因

暗瘡通常由多種因素共同造成，包括：

• 荷爾蒙變化：青春期、月經週期及其他荷爾蒙變化，可能增加皮脂分泌，令暗瘡較容易形成。
• 壓力及生活習慣：長期壓力、睡眠不足及生活作息不規律，可能令部分人士的暗瘡情況惡化。
• 皮膚護理因素：不合適的護膚產品、過度清潔或經常刺激皮膚（如擠暗瘡），都可能使暗瘡加劇。

需要注意的是，暗瘡不僅因為皮膚不潔或過油造成，過度清潔反而可能刺激皮膚，令情況加劇。

暗瘡需要治療嗎？

輕微暗瘡可透過改善生活習慣及護膚方式改善。如出現以下情況，建議求醫：

• 暗瘡持續數月沒有改善
• 反覆紅腫或疼痛
• 影響的皮膚範圍大（胸、背）
• 出現明顯暗瘡印或疤痕
• 暗瘡影響情緒或日常生活

醫生會根據暗瘡程度、病歷及整體健康情況，建議合適的治療方案。

暗瘡治療方法

暗瘡治療會因應嚴重程度及個人情況而有所不同，包括：

• 改善護膚習慣
• 生活方式調整
• 外用藥物（如過氧化苯、抗生素、異維A酸）
• 口服藥物（如抗生素、避孕藥、異維A酸）

部分較嚴重或特殊情況，醫生可能建議轉介皮膚科作進一步評估。

口服A酸與安全使用

口服A酸（異維A酸，Isotretinoin），是唯一能同時針對四個暗瘡成因（皮脂分泌、毛孔角化、發炎及瘡疱表皮桿狀菌）的處方藥物，可用於治療中度至嚴重暗瘡。然而，A酸並不適合自行購買或自行服用。

使用A酸前需要考慮以下因素：

劑量需要個別調整：A酸劑量通常需要根據體重、暗瘡嚴重程度及治療反應調整，並非所有患者適用相同劑量。

常見副作用包括：

• 嘴唇及皮膚乾燥
• 眼乾
• 鼻腔乾燥或流鼻血
• 較少見：肝功能及血脂上升

療程開始前須抽血確認是否適合服用A酸，部分患者需要定期抽血監察肝功能及血脂水平。

懷孕相關風險：口服A酸具極高致畸胎性，孕婦服用會導致嚴重胎兒畸形及流產。女性患者必須於療程開始前一個月、療程期間及完成後一個月內全程有效避孕。服藥前須確認驗孕陰性，療程中定期驗孕。

如考慮使用口服A酸治療暗瘡，應先由醫生評估是否適合。

家庭醫生在暗瘡管理中的角色

家庭醫生會從整體健康角度評估暗瘡問題，包括：

• 暗瘡嚴重程度
• 病程及相關症狀
• 生活習慣及壓力因素
• 過往病歷及用藥情況
• 是否需要其他專科評估

根據個別情況，醫生可提供合適治療方案，或安排轉介。

暗瘡常見問題

1. 暗瘡是否只有青少年才會有？ 不是。成年人亦可能出現暗瘡，可能與荷爾蒙變化、壓力及生活因素有關。

2. 暗瘡可以自行消失嗎？ 部分輕微暗瘡可能會自行改善，但持續、反覆或發炎性暗瘡需要適當治療，以減少留下疤痕的機會。

3. 可以自行購買A酸服用嗎？ 不可以。口服A酸是處方藥物，需要醫生評估、調整劑量及監察副作用。

4. 暗瘡一定會留下疤痕嗎？ 不是所有暗瘡都會留下疤痕，但嚴重、深層或反覆發炎的暗瘡，留下疤痕的風險較高。

5. 什麼時候應該看醫生？ 如果暗瘡持續、惡化、紅腫疼痛、留下疤痕，或影響生活及情緒，應尋求醫療意見。

總結

暗瘡是一種常見但成因複雜的皮膚問題。透過適當護理、生活調整及合適治療，大部分暗瘡情況都可以得到改善。如暗瘡持續、嚴重或反覆發作，尋求醫療評估有助了解適合自己的治療方向。

本文章由柏禾醫療提供，僅供一般健康教育及資訊參考，不能取代個別醫療診斷或治療建議。如有持續不適或緊急情況，請盡快求醫。