热衰竭 vs 中暑：你分得清吗？

重点摘要

• 热衰竭与中暑同属热相关疾病，但严重程度截然不同
• 热衰竭：大量出汗、头晕虚脱，意识仍清醒
• 中暑：体温飙升至 40°C 或以上、汗腺失效、神志不清，属急症
• 急救四步曲：移、松、降、补——中暑患者切勿强行喂水，应立即召唤救护车

夏日西贡与坑口：水上活动的背后风险

每逢夏季，西贡和白沙湾一带必定人头涌涌。不少市民和将军澳居民都会专程前往附近的水上活动中心，例如到白沙湾、沙下或西沙租借独木舟或直立板出海，享受阳光与海滩。也有不少长时间在户外工作的市民，需要抵受酷热天气的煎熬。

然而，在持续酷热的天气下，我们柏禾医疗的坑口诊所近期接获不少在户外活动后感到不适的求诊个案。部分求诊人士在户外暴晒数小时后，会出现头晕、极度疲倦或恶心作呕的症状，并随即联想到自己是否「中暑（Heat Stroke）」。

身为家庭医生，我们发现大众经常误将所有热相关疾病统称为「中暑」。事实上，大部分求诊者所经历的临床症状，通常属于「热衰竭（Heat Exhaustion）」，或是较为轻微的「热压力（Heat Stress）」。虽然这些病症皆由高温环境引起，但其发病机制、严重程度及处理方法却有很大分别。

临床指标对比：热衰竭 vs 中暑

当身体在酷热环境下未能有效调节体温，热相关疾病便会由轻微的热压力或热痉挛（抽筋）演变成热衰竭，甚至中暑。我们可以透过体温、出汗情况及精神状态作出初步分辨：

深入解析：热相关疾病的发病机制

1. 热衰竭（Heat Exhaustion）：身体脱水与电解质失衡

身体为了散热会大量排汗。若未能及时补充水分和电解质，血容量便会减少，导致血压下降、大脑血液供应不足，这正是引致头晕、作呕、手脚无力的主因。此时，大脑的体温调节中枢仍在运作，因此皮肤摸上去依然是湿冷及有汗的。

2. 中暑（Heat Stroke）：体温调节中枢功能衰竭

若市民忽视了热衰竭的警号，继续在户外环境暴晒，体内水分将被彻底耗尽。当核心体温失控升至 40°C 或以上时，大脑的体温调节中枢（下丘脑）便会因过热而停止运作。由于身体无法再排汗散热，热力积聚体内，会迅速破坏中枢神经系统。

户外不适现场急救四步曲

万一发现自己或他人出现热相关疾病的症状，请保持冷静并采取以下急救步骤：

• **移（Move）：**立刻将患者移送到阴凉、通风或有冷气的地方（例如就近的室内或树荫下）。
• **松（Loosen）：**解开过紧的衣物、救生衣，或脱去外衣以利身体散热。
• **降（Cool）：**用湿毛巾为患者擦拭身体，以及冰敷颈部、腋下及腹股沟等大血管流经的位置，亦可使用风扇为患者降温。
• **补（Hydrate）：**若患者仍然完全清醒（属于热衰竭），可给予适量冰凉的清水或运动饮料（补充电解质）。

**警告：**若患者已神志不清（高度怀疑中暑），切勿强行喂水，以免液体误入气管引致窒息，请立刻拨打 999 召救护车送院。

除了身体脱水，更要留意「皮肤危机」

许多人在经历热衰竭后，往往只注意到身体的疲倦与水分流失，却忽略了皮肤屏障同时正遭受高温与强烈紫外线的双重摧残。暴晒后的皮肤不仅容易急性晒伤，更会引致严重的深层缺水、发炎、色素沉着（不均匀晒黑），甚至加速皮肤老化与细胞变异。

基层医疗的核心在于全面的预防与护理。不论是户外活动后引致的身体不适，还是暴晒后敏感、受损的皮肤问题，欢迎与我们柏禾医疗坑口诊所联络，接受我们专业的医学评估及治疗。